血乳酸作為反映組織灌注和細(xì)胞代謝水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，危重癥患者血乳酸水平普遍較高，所以血乳酸分析儀中血乳酸水平可作為監(jiān)測危重癥患者的預(yù)后指標(biāo)之一。血乳酸濃度與患者病情嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系，是危重患者敏感的預(yù)后量化指標(biāo)，對于患者的臨床救治有重要的價(jià)值。

　　

　　人體內(nèi)的乳酸是體內(nèi)糖酵解的終末產(chǎn)物，通常是經(jīng)丙酮酸發(fā)生還原反應(yīng)后生成，若組織有缺氧癥狀，或丙酮酸未及時(shí)氧化時(shí)則可生成乳酸。通常情況下代謝所得乳酸并不會對患者機(jī)體中酸堿平衡造成影響，但劇烈運(yùn)動達(dá)到高代謝狀態(tài)或休克時(shí)出現(xiàn)低氧和組織低灌流情況時(shí)，組織中的無氧代謝有顯著增加，加速乳酸的生成過程，而機(jī)體清除乳酸的能力逐漸降低，可對機(jī)體中酸堿平衡造成影響，引發(fā)高乳酸血癥，甚至可引發(fā)乳酸酸中毒情況。這時(shí)血乳酸水平檢測結(jié)果顯示明顯升高，所以乳酸水平可作為反映危重患者組織氧供需平衡的重要指標(biāo)。經(jīng)及時(shí)有效治療措施后，患者乳酸值若呈現(xiàn)下降趨勢，則表示干預(yù)治療有效，預(yù)后較好；若干預(yù)后仍持續(xù)升高或期間乳酸水平突然升高，則表示患者病情出現(xiàn)惡化，死亡危險(xiǎn)性增加。

　　　　

　　血乳酸分析儀作為評估疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要指標(biāo)，短期內(nèi)恢復(fù)正常者預(yù)后良好。然而，在危重病患者中，影響乳酸濃度的因素較多，如肝腎功能障礙使乳酸清除下降，灌注不良影響乳酸轉(zhuǎn)運(yùn)等，所以單純監(jiān)測某一時(shí)刻的血液乳酸濃度尚不能準(zhǔn)確反映機(jī)體組織動態(tài)的氧合狀態(tài)、疾病的嚴(yán)重性變化以及對治療的反應(yīng)。

　　

　　因此，推薦進(jìn)行連續(xù)動態(tài)的監(jiān)測乳酸變化，從而提出了乳酸清除率的概念，早期血乳酸濃度持續(xù)升高，提示組織細(xì)胞灌注和氧合無改善，病情進(jìn)展惡化。如臨床診治得當(dāng)，組織灌注和氧合很快好轉(zhuǎn)，乳酸清除率升高，乳酸濃度下降，則病情好轉(zhuǎn)；在心肺功能不全的患者，動態(tài)監(jiān)測乳酸水平，2h乳酸清除率可以明確治療是否恰當(dāng)并識別預(yù)后較差的危重患者，便于及早采取更積極的血乳酸分析儀治療措施。乳酸清除率與嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克患者的促炎、抗炎、凝血、凋亡等生物標(biāo)記密切相關(guān)，進(jìn)而和多器官功能不全、預(yù)后密切相關(guān)。在膿毒癥患者低乳酸清除率者比高乳酸清除率者具有更高的膿毒癥休克發(fā)生率和病死率。